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孕婦子宮肌瘤竟20cm 婦科醫師這樣建議
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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】許多孕媽咪產檢時才發現子宮肌瘤,除了擔心危及胎兒,更害怕懷孕不順利。台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青表示,子宮肌瘤大多數對懷孕影響不大,可規則追蹤與和平共處;除非女性有腹痛、頻尿或便秘等嚴重症狀,或腫瘤有變化,才需與醫師討論進一步手術或賀爾蒙藥物治療。
婦女子宮肌瘤好常見 大部分無害
葉長青醫師說明,子宮肌瘤是子宮肌肉層增生形成的良性腫瘤, 2-3成女性會罹患,通常不會有症狀,不處理也無害;然而,若肌瘤位置、大小有異,少數女性會有頻尿、腹痛、經痛、脹氣、經血量大、難受孕等症狀。
許多女性懷孕才診斷出子宮肌瘤,擔心影響孕期,醫師要孕媽咪放心,孕期發現子宮肌瘤在臨床上很常見,醫師會先以超音波判斷是肌瘤或骨盆腔腫瘤,「若確診為子宮肌瘤,沒有位置或型態上的異常,不必擔心影響胎兒或下一胎生育力,建議孕婦和平共處,定期追蹤即可。」
懷孕時有子宮肌瘤 可能影響有三種
懷孕當下發現有子宮肌瘤,恐會有壓迫、疼痛、影響生產,常見隨胎兒長大,加上原本較大的肌瘤,出現脹氣、頻尿等壓迫症狀;此外,有些肌瘤會造成疼痛。葉長青醫師說,「原因是母體將大部分血液分配給胎兒,肌瘤相對缺血會增加細胞激素濃度,引發疼痛使孕婦不適。」
「不管是壓迫或疼痛都與肌瘤大小與位置有關,」葉長青強調,肌瘤治療通常是手術,懷孕時恐傷及胎兒,除了少數特殊狀況,大多都是密切追蹤。
依腫瘤狀況與婦女期待 藥物或手術治療
葉長青醫師指出,若婦女初次診斷有肌瘤,建議3個月後先追蹤一次。若婦女有嚴重症狀、後續追蹤發現肌瘤會快速長大時,則建議依據腫瘤數目、大小、位置、本身年齡和未來生育期待,來選擇治療方式。
子宮肌瘤治療分為手術或賀爾蒙類藥物治療。葉長青解釋,如果婦女臨近45歲,又不想生育,可選擇開刀。但有手術麻醉、沾黏風險,「且因為子宮曾開過刀,後續懷孕只能剖腹產。又懷胎時子宮脹大,需注意子宮撕裂或破裂的風險。」
「若婦女很年輕又想生小孩,且肌瘤不大、數目不多,又擔心手術風險,則可考慮先藥物治療」葉長青醫師說,藥物優點是非侵入性,雖只能減少肌瘤體積,但有時也能緩解症狀,有些患者甚至先以藥物縮小肌瘤再手術。
少數孕婦較辛苦 醫籲和平共處
葉長青醫師舉例,在臨床上,曾有媽咪懷孕才發現6顆8公分子宮肌瘤,造成肚子常脹氣、腸胃蠕動不順;也有孕媽咪第一胎就有肌瘤,第二胎時發現肌瘤大至20公分,等生產後半年再手術根除。另一婦女則因肌瘤太大,擋住陰道口需剖腹產;有些人則因為肌瘤會痛,必須吃止痛藥。
葉長青醫師強調,孕期時發現子宮肌瘤在臨床上很常見,雖少數孕婦會比較辛苦,但不太會影響胎兒或孕期,建議媽咪與之和平共處,保持密切追蹤。
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過年離島票第二波加班機8日開賣
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【記者謝政儒綜合報導】為應民眾春節返鄉及旅遊需求,交通部民用航空局今天宣布,目前需求較高之金門及澎湖航線已規劃第二波加班機,自108年1月8日(週二)下午6時至8時統一開放訂位。民航局同時指出,各航線離峰日期及時段航班均尚有空位,建議尚未訂妥機位旅客可多加選擇並儘早訂位。
108年春節離島管制航線(澎湖、金門、馬祖)前已分別於107年12月11日至13日起開放正班機及第一波加班機訂位,航空公司已依據旅客訂位及需求情況規劃第二波加班機,其中金門航線提供6,574個座位數,澎湖航線提供8,248個座位數,總計提供14,822個座位數;至於馬祖航線部分,目前大部分航班仍尚有空位。
民航局特別提醒旅客,今年訂票後開票截止規定和往年不同。為儘早掌握旅客訂位情形及加速清艙作業,以利規劃後續加班機運能,往年三處離島開票期限一致的規定此次全面修正,改為訂位日起(含當日)3日內完成開票(例如1月8日訂票者,應於1月10日前完成開票),提醒旅客應注意開票期限,以確保自身權益。
民航局提醒旅客,此次春節假期,於尖峰時段108年1月31日至2月6日臺灣出發往離島方向,以及108年2月6日至2月11日離島出發回臺灣方向之機票,均會加註「限當日當班次有效」及「逾期作廢」之使用限制,俾使有限之空運資源獲得更有效之利用。退票期限規定亦為「最遲於航班起飛前辦理退票」,如因故無法搭乘原訂航班時,務必於航班起飛前通知航空公司取消訂位,並至原開票處依原機票規定辦理退票,以避免影響權益。
(自立晚報20190103)
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