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濫用抗生素 小心感染到困難梭菌最嚴重致死
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現代人大量使用抗生素，也造成許多超級細菌的產生，成大感染科醫師李明吉表示，從臨床上來看，目前感染「困難梭菌」的患者愈來愈多，雖然沒有足夠的證據顯示是抗生素濫用造成，但人體在使用抗生素後，腸道菌叢改變，原來該被抑制的困難梭菌大量產生，許多人更因為沒有症狀而在社區裡成為帶菌傳播者，一旦遇到抵抗力弱的老人等，就容易發病。
一位有糖尿病及高血壓病史的80歲阿嬤，因發燒住院檢查治療，血液培養顯示有金黃色葡萄球菌感染，磁振造影檢查發現合併有骨髓炎。經住院抗生素治療後改善，出院後在門診追蹤感染現象亦持續進步；然而，患者卻開始出現腹瀉情形，糞便檢查證實感染困難梭菌，於是針對此菌投藥，症狀才痊癒。
李明吉表示，屬厭氧性革蘭氏陽性桿菌的困難梭菌，可經由口腔進入腸胃道中移生，因正常人體腸道內有其他菌的競爭與抑制，所以鮮少造成不適。但接受抗生素治療後，會造成腸道的其他正常菌叢減少，使困難梭菌在大腸內大量繁殖，因個人免疫力不同及菌株毒性不同，造成有些人成為無症狀的帶菌者，有些卻發病出現症狀。近年來，困難梭菌感染有逐漸增加的趨勢，值得臨床醫師及民眾共同重視。
感染困難梭菌最常見的症狀為腹瀉，亦可能出現腹痛、發燒或偽膜性腸炎等現象，最嚴重甚至可造成死亡。因此，李明吉提醒，感染困難梭菌，需配合醫師指示服藥，且在治療療程結束後，亦要留意是否症狀復發。根據文獻顯示，困難梭菌感染後的復發率高達15%~30%，若患者曾經復發，以後再復發機會更高達35-65%。
要預防困難梭菌的感染，平時應勤洗手，以常保手部衛生。李明吉醫師指出，困難梭菌在體外環境中可形成孢子體，對抗惡劣環境，而酒精無法消滅困難梭菌的孢子，反而是傳統洗手形式可藉由雙手摩擦及自來水沖滌移除手上的孢子。
李明吉也提醒要具備正確抗生素的使用觀念，若有身體不適就醫時，千萬不可在未經醫療人員建議下自行取用抗生素；若有醫療需求服用抗生素時，則需遵循醫師指示用藥或停藥，以減少困難梭菌感染的風險。
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稱逮美國間諜後 莫斯科指控美拘留俄公民
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（路透莫斯科5日電）俄羅斯外交部今天指出，就在莫斯科以涉嫌從事間諜活動為由逮捕美國前陸戰隊員惠蘭（Paul Whelan）後，美方也拘留一名俄國公民。
惠蘭去年12月28日在莫斯科遭俄羅斯聯邦安全局（FSB）逮捕。家人稱他是無辜的，赴俄不過是為了參加婚禮。
俄羅斯外交部指出，去年12月29日，就在惠蘭被捕隔一天，美方在美屬北馬里亞納群島（Northern Mariana Islands）拘留了俄國公民馬卡連科（Dmitry Makarenko），並已將他移送至佛羅里達。
1979年生的馬卡連科12月偕同妻子、未成年孩子和年長父母前往塞班島（Saipan Island），但在飛抵機場時旋即遭美國聯邦調查局（FBI）幹員逮捕。
美俄兩國近日互控對方不當拘留已方公民可能會讓雙邊關係進一步惡化，而在此之前，美國總統川普和俄羅斯總統普亭曾數次公開宣稱，願增進彼此的信任關係。
美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）本週曾表示，華盛頓當局已要求莫斯科說明惠蘭被捕一事，而一旦美方認為拘留無理，將要求俄方即刻放人。
惠蘭也持英國護照。倫敦方面昨天已警告莫斯科，勿把個人當外交棋子利用。中央社（翻譯）
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