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【有影】名醫談癌》晚期腎癌保命 手術、藥物孰輕孰重？
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▲晚期癌症治療，延命、生活品質缺一不可。（CNEWS資料照）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
腎臟癌分居國人男性癌症的第14位、以及女性的第16位，以105年為例，國人初診判定為腎惡性腫瘤患者1364人，占泌尿器官總數的2成6，其中正以腎細胞癌為最，由於早期察覺不易，發現多為時已晚，國內泌尿科名醫、台北榮總泌尿科主治醫師張延驊強調，考量治療方式時，最好得兼顧延命、生活品質兩者。
抗癌目標是什麼？張延驊直言，不僅只是延長病人的壽命而已，對於晚期轉移性病人而言，在最終目標的保命、延壽之餘，更需要活得快樂，同時能夠維持生活品質、自尊，像沒病一樣，甚至能夠回復到正常的生活起居。
正因為如此，除了療效的考量之外，伴隨服用或使用藥物而來的副作用，對醫師及病人在選擇癌症治療方式就是重要的考量關鍵。
張延驊表示，現在所有的癌症都希望儘早診斷，以達到治癒的效果，在腎臟癌這一塊，目前為止，手術仍扮演最主要的角色，在沒辦法手術的情況之下，尤其是腎細胞癌，才會考慮到全身性的治療，因此，手術與藥物兩者的搭配，絕對是很重要的，缺一不可。
醫師提醒，腎臟癌好發於60至65歲族群，而抽菸、過度肥胖、高血壓、長期藥物濫用者的罹癌風險更高，不可不慎。
照片來源：CNEWS資料照
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糖尿病用藥傷腎？控糖不佳反害洗腎
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（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。
糖尿病控制不良 易併發洗腎
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。
每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。
長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。
糖友服藥順從性需配合 助控制病情
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫師意見，用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。
許惠恒理事長補充，糖尿病治療成效，除了藥物本身效果，糖友服藥順從性也須配合。像是合併三高併發症時，每日服藥數量會相對增加，建議可與醫師討論是否適用複方型藥物，也就是2種藥物做成同一顆粒，可以減少服藥顆粒數。瞭解並注重共病管理的觀念，建議糖友加入糖尿病共同照護網，協助共病管理，糖尿病照護「過關展降」！
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