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骨鬆骨折死亡率等同晚期乳癌！花蓮慈院專家分享保骨秘訣
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「醫師，我這一陣子以來常常覺得腰酸背痛，做點家事就不太舒服，而且常常感覺背挺不直，女兒說我駝背蠻嚴重的。」這是許多中年女性病友初次到門診時的敘述，最後經檢查，常常被診斷出骨質疏鬆症。
骨頭不是人類身體最硬的地方嗎？家中長輩平常身子骨很硬朗，怎麼會只因為椅子沒坐好，一屁股摔坐地上就骨折了？或者只是不小心腳扭了一下，腳踝就骨折斷了？為什麼年紀大容易骨折呢？其實這些都可能是骨質疏鬆引起的。
花蓮慈濟醫院骨質疏鬆照護中心主任葉光庭表示，骨質疏鬆症是老化後最常見的疾病之一，更是更年期後婦女健康問題上的隱形殺手。葉光庭說，由於骨質疏鬆初期及其疾病進程無明顯症狀，容易被輕忽，像是在診間經常遇到停經後婦女平時身體狀況穩定，但一不小心走路跌倒、屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱孫子或打個噴嚏造成脊椎壓迫性骨折後，才開始正視自己骨質疏鬆症的問題。
骨頭在30歲後開始退化
「骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加，30歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，」葉光庭說，骨質疏鬆就是人體在老化的過程中「流失的骨質超越了骨質的新生」，進而導致骨質密度逐漸減少。其中常見的症狀為背痛、駝背、骨折，或患者常會因脊椎的不適而引起腸胃不適，便秘及呼吸問題。若情況劇烈的話，骨鈣質流失、血鈣增加，還會導致患者有腎結石等問題。
世界衛生組織則早已認定骨質疏鬆症是全球僅次於心血管疾病的重要疾病。不只是更年期婦女，就連男性也會面對骨質疏鬆骨折挑戰的危機。根據統計，骨質疏鬆症50歲以上的盛行率，男女分別為約為2成5及4成，而50歲以上的骨折機率則為男性2成、女性3成。目前常見骨折好發部位為手腕關節、脊椎骨、髖骨是3個最容易發生骨折的地方，其中又以脊椎和髖部骨折傷害最大。以髖部骨折為例，一年之間女性死亡率高達15%，相當於晚期乳癌死亡率，實在是不可輕忽。
老人骨折後死亡風險提升 平日運動存骨本很重要
衛福部公布資料顯示，老人髖骨骨折後，約40%無法恢復行走能力，約20%在6個月內死亡，而發生第2次骨折的機率高達50%，但因骨鬆症狀難以察覺，患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫，影響生活品質，也易造成難以挽回的遺憾。葉光庭建議，骨質密度檢查結果，正常的骨密T值應該大於-1；若是介於-1與-2.5之間，表示有骨質流失的狀況；小於-2.5就很可能有骨質疏鬆的問題。
骨質疏鬆除了與年齡有關外，更與生活習慣息息相關，飲食習慣採取高鈣對骨骼的健康尤其重要。葉光庭提醒民眾，要保骨本「補充鈣質與維生素D」很重要。除了醫療協助之外，許多長者常常會被勸說要補充營養品來「養生」，但其實適量的運動就是最好的養生方式，而運動加上曬太陽，可以讓人體自身製造維生素D3，促進鈣質的吸收，是預防骨質疏鬆最天然無負擔的方式。飲食中選擇富含鈣質的乳製品，還要避免抽菸、喝酒等習慣，如果是茹素者，也可以透過海帶芽等深色蔬菜來補充。
骨鬆患者運動補鈣為時已晚 儘早求助醫師藥物調節
如果已經有骨質疏鬆或已經發生骨折，這時要用飲食或運動來補充鈣質已經緩不濟急時，建議與骨科醫師討論是否適合使用治療骨質疏鬆的藥物及使用時的注意事項等等。
葉光庭表示，目前已有不同的藥物能預防停經後婦女骨鬆現象，如雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等，而根據國外文獻資料研究顯示，調節女性荷爾蒙受體的藥物不僅能有效降低骨質流失的速度，也能使骨頭恢復停經前的活性，安全性佳；不過葉醫師補充，治療骨鬆前需與專業醫療團隊討論，確認患者自身狀況，才能選擇合適的治療方式。
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【華人健康網圖文提供／遠流文化】回應言語暴力時……
．要明白，當對方貶低你、命令你、吼你時，就是在傷害你。傷害行為對你並不公平，不僅有礙你的身心，也打擊你的精神。
．要記住，施暴者說這些話時並不理性，也不成熟。
．提醒自己，你是在回應一個試圖控制、支配或凌駕你的人。
．要明白，對方的傷害行為不是你造成的。
．要明白，身處言語暴力的環境對自己有害。
．辨別對方不成熟的行為，和他保持距離。
．以強力、堅定的語氣做出回應，表示你是認真的，不會再忍受任何言語暴力。
．保持清醒，專注於當下，注意自己的感受。你有什麼感覺？他的言語帶給你什麼感受？你看清了什麼？
回應減低重要性的言語
減低某件事的重要性，是一種非常令人困擾的行為。該怎麼回應減低重要性的言語呢？乍看之下，傷害似乎已經造成了，你已經因為對方的輕視而受了傷，若你抗議道：「你為什麼這麼說？」「那不是真的！」「你這樣說讓我覺得很難過。」對方會告訴你，你的經驗不算數，用減低重要性的言語對你說：「你總是隨便下結論！」
「你小題大作！」這樣的行為嚴重侵犯了你的界線，彷彿施暴者佔據了你的內心，清除裡頭所有的經驗，然後再置入自己的想法。
不必試著搞懂伴侶為何會這樣想、這樣說，也無須努力讓他理解你並沒有太快下結論或小題大作，更不必質疑他：「你為什麼這麼說？」光是因為你不喜歡他的行為，你就有資格以油然而生的憤怒來回應。
怎樣的回應才能發揮效果呢？你可以試著說：「馬上停止說這種話。」「停！你以後不要再這樣對我說話。」「不要說了。」
如果你的伴侶確實是會施加言語暴力的施暴者，這些回應可能會遭到他的反抗，但卻不容易受到忽視。每當你遭遇突如其來的言語暴力時，都可以這麼回應。
當你聽對方說：「你根本不知道自己在說什麼！」假如你感到困惑大於憤怒，你可以露出發現新大陸的樣子，強勢地說：「啊哈！原來你是這麼想的！」這種方式對於許多施暴者以「你」為開頭的指責言詞都管用，要是他回答「沒錯」，你只要意味深長、帶點神祕地說：「我懂了。」
施暴者會極力避免對自己所說的話負責，這種回應方式可以讓他知道，你認為他該負起責任，也知道他的看法並不等於你的看法。
回應以玩笑偽裝的傷害
若你遭到對方輕視，你告知對方這令你不舒服，他卻表示自己「只是在開玩笑」或放聲大笑，就代表你正遭遇偽裝成玩笑的言語暴力。要回應這種傷害行為，你應該要了解，對方貶低你是因為他從中獲得優越感（由此可看出他並不理性，也不夠成熟）。
某些案例中，當受害者對施暴者表達不滿時，對方會將這些話視為攻擊，非但不道歉，也不體諒他的感受，反而再度貶抑他，輕視地說：「你真沒幽默感。」
如果你聽到對方這麼說，你必須明白，他已經侵犯你的界線、侵犯你的人格，還擅自認定你缺乏幽默感這項特質。不要花力氣解釋他的玩笑為何不好笑，也不必告訴他你覺得怎樣的玩笑才幽默，更無須告訴他，有些玩笑你不知為何就是不喜歡，請他不要再說了。不用問他是什麼意思、為什麼這樣說，不必浪費時間思考他是否了解這種話讓你有什麼感受（即使他一副覺得很好笑的樣子），不必納悶自己為何就是笑不出來。你要做的，是思考他的行為是否成熟。
每次對方語帶貶意、輕蔑、詆毀或奚落，或是你不喜歡對方所說的話，你可以斷然地說：「我很好奇，你說這些話來鄙視／打斷／嘲笑我，有讓你覺得自己更了不起了嗎？希望你好好想想。」
說完之後，結束對話，可以離開現場，或告訴對方你想自己靜一靜。無論怎麼做，你的行為都能對伴侶發揮更大的作用。請不要繼續談話，假使對方仍舊不斷挑釁你，你可以說「我不想討論這件事」或「晚一點再說」。
本文取自遠流出版《言語暴力：如何辨識生活中的言語攻擊行為，適當應對，有效捍衛自己》一書
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